Что делать, когда поставили диагноз привычный вывих?

Вопрос-ответ

Здесь Вы можете задать вопросы, касающиеся деятельности организации в целом, планов на будущее, а также оставить Ваши пожелания и замечания.

Уважаемые пациенты! По всем вопросам работы ООО “Первый травмпункт” просим обращаться в его регистратуру, тел. 260-25-15. Электронный адрес для обращений 1trpperm@rambler.ru

ООО “Первый травмпункт” – самостоятельное юридическое лицо и не является структурным подразделением ГАУЗ ПК “ГКБ №4”.

Уважаемые пациенты! Кабинет флюорографии не является подразделением нашей клиники и относится к ГБУЗ ПК “Городская поликлиника № 7”. Уточнить расписание работы кабинета Вы можете в указанном медицинском учреждении. Обращаем Ваше внимание, что для этого Вы также можете воспользоваться сайтом “ГП № 7”.

Здравствуйте, я инвалид 1 гр., пациент гемодиализа из Ижевска. Делают ли у вас операции по удалению тромбов из сосуда руки (рука с фистулой, фистула рабочая). Если делают, то что мне для этого нужно, чтобы к вам приехать?
Уважаемый Константин Викторович! Вам нет необходимости приезжать в Пермь. Это вид медицинской помощи оказывают в Ижевске.

Добрый день. Я из города Чусовой, мне не даёт покоя грыжа, прошёл лечение у невролога, стало чуть легче, но все же болит. Могу ли я обратиться в вашу больницу без направления?
Уважаемый Алексей Маевич! Если Вы спрашиваете о госпитализации в нашу клинику, то она производится по электронному направлению из поликлиники по месту Вашего жительства.

Добрый день, муж сломал ногу, в итоге разрыв связки и смещение костей. Можно в вашей больнице лечиться платно, в платной палате?
Здравствуйте. Вопрос о наличии показаний для госпитализации возможно решить только после очной консультации.

Срочно нужна операция по замене коленного сустава. Как и каким образом получить квоту? Маме 81 год, ходить не может, все лечения прошла и все без толку. Где взять направление на операцию, какие результаты анализов надо предъявить? Проживает в Березниках.

Здравствуйте, Валентина! Эндопротезирование коленного сустава относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Пакет документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи оформляется в поликлинике по месту проживания лечащим врачом.

После его оформления открывается талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, а документы направляются в федеральный центр, где они рассматриваются врачебной комиссией и принимается решение о наличии показаний для госпитализации в указанное медицинское учреждение.

При положительном решении, по мере продвижения очереди, Вам будет выслано приглашение с указанием даты госпитализации и необходимом перечне предоперационного обследования.

Добрый день. Подскажите, могу ли я с пропиской в г. Губаха бесплатно записаться и прийти на приём в г. Кизел к гинекологу.
Добрый день, Светлана. Записаться к гинекологу в рамках ОМС и прийти на прием Вы можете в Кизеловском филиале.

Очень болят глаза. К какому врачу записаться? Хочу платно.
Здравствуйте, Елена Николаевна. Вам нужно проконсультироваться с офтальмологом, но в другой клинике. У нас нет отделения офтальмологии (глазного).

Добрый вечер. Можно у вас узнать про пациента?Уважаемый Максим Анатольевич. Мы не имеем права сообщать данные о здоровье пациента ни по телефону, ни по электронной почте. Основание – ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

При наличии информированного согласия пациента на предоставление информации о его здоровье определенному лицу это лицо может ЛИЧНО ознакомиться с информацией у лечащего врача. Это согласие пациент подписывает при поступлении в клинику.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Добрый день! Как можно попасть на прием к хирургу по направлению из поликлиники?
Уважаемая Елена Викторовна. В электронном направлении, которое выдает поликлиника, должны быть указаны ФИО врача, дата и время приема.

Скажите, пожалуйста, у вас делают ЭУС?
Уважаемая Светлана! Да, делают. Запись через регистратуру платных услуг.

Здравствуйте. Входит ли стентирование в перечень операций по квоте?Здравствуйте, Ирина. Не совсем понятно, что Вы имеете в виду под словом «квота». Неясно также, о каком виде стентирования Вы спрашиваете.

Стентирование в нашей клинике проводится в рамках ОМС в соответствии с выданным госзаданием по ВМП. Для стентирования должны быть медицинские показания.

Здравствуйте! У вас делают МРТ области гипофиза с контрастом по направлению из поликлиники по месту жительства? Прикреплена к поликлинике № 3.
Здравствуйте, Альбина! Да, делают по электронному направлению из поликлиники, к которой Вы прикреплены по полису ОМС.

Здравствуйте. Можно ли у вас сделать плановую операцию по удалению паховой грыжи в рамках ОМС, ДМС в течение декабря 2019 г.

? Если да, то как записаться? Здравствуйте, возможна ли операция бесплатно, по полису ОМС, на пупочную грыжу (после вторых родов)?

Здравствуйте, Александр и Евгения Александровна! У нас можно удалить грыжу по полису ОМС. Вам надо получить электронное направление от хирурга по месту жительства.

Может ли человек с болью в спине экстренно обратится к неврологу в ГКБ №4?
Здравствуйте, Антон Сергеевич! Наша клиника в Перми – это стационар. А Вы спрашиваете о возможности амбулаторного приема. Такой прием у нас проводится в Консультационно- диагностическом центре, но только по предварительной записи и направлениям из других учреждений. Экстренного приема в КДЦ нет.

Здравствуйте, МРТ сердца с контрастом у вас делают?
Здравствуйте, Антон Витальевич. Нет, такую услугу в нашей клинике не оказывают.

Можно ли у вас сходить к травматологу бесплатно? Я не прикреплена к городской больнице. Я упала на лёд, и сильно болит чашечка на правой ноге, уже как 2 недели, есть небольшая опухоль, больно ходить.

Здравствуйте, Оксана Витальевна. Рекомендуем Вам обратиться в любой травмпункт города.

У нас есть консультативный прием травматолога в рамках ОМС для пациентов, которым выдано электронное направление в поликлинике по месту их жительства (прикрепления полиса ОМС).

Добрый день! Скажите делают ли у вас операции по нассу? Спасибо!
Здравствуйте, Алексей. Нет, в нашей клинике не делают операции с использованием этой технологии.

Здравствуйте, можно ли сделать у вас ЭЭГ по полису ОМС?
Здравствуйте, Ксения Юрьевна. Эту услугу Вам при наличии медицинских показаний должна обеспечить поликлиника по месту жительства (прикрепления полиса ОМС).

В июне 2019 г. мне сделали операцию, артроскопию правого колена. В ноябре 2019 г. я сделала повторную МРТ. Состояние колена хуже, чем до операции.

Врач мне сказал записаться на вертиграф, проверить “развал-схождение”. Можно ли у вас сделать это обследование, и можно ли сделать в рамках ОМС. Спасибо
Здравствуйте, Екатерина Карловна.

Нет, такую услугу в нашей клинике не оказывают.

Здравствуйте! Мне назначено прохождение МРТ головного мозга. Поставили в очередь по полису ОМС в Вашей клинике. Какое время ожидания в этой очереди?
Здравствуйте, Алексей Андреевич.

Время ожидания определяется количеством направляемых пациентов из поликлиники и количеством выделяемых мест.

Примерное время ожидания можно узнать в поликлинике, которая выдает Вам направление, и не должно превышать 30 дней.

До какого срока вы делаете аборт?
Здравствуйте. До 12 недель.

Лечат ли у вас эрозию и лейкоплакию шейки матки лазером или радиоволновой терапией?
Здравствуйте. Нет, такую услугу мы не оказываем.

Добрый день! Вопрос такой. Мне в 2018 году была сделана операция. Пишу в связи с утратой выписок, которые выдавали. Мне необходимо снова их предоставить доктору, у которого я в данный момент наблюдаюсь.

Возможно ли сделать копии? Они очень нужны для полноты обследования по проблеме болезни.Уважаемая Ангелина!

Ваши медицинские документы Вы можете получить только лично. Вам надо прийти в приемную главного врача (ул.

КИМ, 2-й этаж) и, предъявив паспорт, написать заявление о предоставлении Вам копий медицинских документов, касающихся Вашего лечения в нашей клинике.

Здравствуйте, имеют ли право родные больного проходить в платную одноместную палату гинекологического отделения в допустимые часы посещения? Если не имеют, в каком документе это закреплено. Заранее благодарю за ответ.Добрый день, Наталья Викторовна! В соответствии с приказом ГАУЗ ПК «ГКБ №4» №СЭД-1-05-821 от 09.06.

2018 г. «Об утверждении Правила внутреннего распорядка Государственного автономного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница №4» (г. Пермь) для потребителей медицинских услуг в рамках бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджета», п.

6 «Правила посещения пациентов в отделениях», п.п. 6.1. «посещение пациентов осуществляется в вестибюле, на первом этаже холла, ежедневно по будням с 17.00 до 19.00, по выходным и праздничным дням с 11.00 до 13.00 и с 17.00 до 19.00.

В исключительных случаях возможно посещение с пропуском в отделение по согласованию с заведующим отделением».

Делают ли у вас эмболизацию артерий простаты?
Здравствуйте. Нет, данную услугу в нашей клинике не оказывают.

Доброе утро! Подскажите, пожалуйста, можно ли платно у Вас в больнице сдать анализы на гормоны?
Доброе утро, Евгения Александровна! Данный вид медицинской помощи в нашей клинике не оказывается.

Добрый день! Меня зовут Алина. В декабре был перелом левого плеча. В мае 2018 года была повторная операция. Поставили пластину. Прошло 1,5 года. Можно ли у вас удалить пластину? Могу ли обратиться с полисом ДМС? В полисе ваша клиника прописана.
Здравствуйте, Алина.

Удаление металлоконструкций в нашей клинике возможно, при наличии медицинских показаний. Необходимо обратиться на прием к травматологу нашей клиники. Запись в консультативно-диагностическом центре или в платном отделении.

Во время приема необходимо иметь при себе рентгенограммы, выполненные заранее, в 2-х проекциях.

Добрый день! Диагноз – камни в желчном, треть желчного забита камнями. Советуют операцию. Хотелось бы проконсультироваться у квалифицированного хирурга и, если потребуется, прооперироваться. У вас есть такая возможность? Сколько стоит прием, сколько операция? Кто принимает с такой проблемой? Спасибо.

Уважаемая Наталья! Вы можете в рамках ОМС обратиться к хирургу по месту жительства за направлением на оперативное лечение в ГКБ №4. Если считаете необходимым проконсультироваться в ГКБ №4, то можете записаться на платный прием к зав. хирургическим отделением Р.А. Степанову. Стоимость приема 900 руб.

, телефон регистратуры платных услуг 265-98-15.

Здравствуйте, хотела бы узнать, кладут ли в больницу с кистой на руке?
Здравствуйте, Екатерина Александровна. Ответить на Ваш вопрос можно только после очной консультации врача-специалиста. Для начала Вам нужно обратиться к хирургу по месту жительства.

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно ли у Вас в стационаре провести лечение на платной основе? Есть рекомендация сосудистого хирурга, что нужно делать капельницы.
Уважаемая Юлия! Вам нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, чтобы Вас направили на лечение в дневной стационар поликлиники.

Где в Перми можно сделать плазмофорез?
Плазмаферез можете сделать у нас в клинике. Процедура платная. Записаться можно через регистратуру платных услуг 265-98-15.

Добрый день! Не можем попасть к неврологу по месту прикрепления – говорят, нет записи. Скажите, пожалуйста, в случае платного обращения к неврологу в вашей больнице дальнейшие обследования также будут на платной основе, так? Или есть возможность по полису? Благодарю за ответ.

Уважаемая Лилия! У нас есть платный КОНСУЛЬТАЦИОННЫЙ прием невролога. Всё же советуем Вам обратиться в поликлинику по месту жительства: к зав. отделением, зам. главврача по медицинской части, главврачу.

Если консультация невролога необходима по медицинским показаниям, Вам в соответствии с Программой госгарантий обязаны ее обеспечить.

Здравствуйте, живу в Губахе. Могу ли я записаться на приём к терапевту по полису ОМС в вашу поликлинику? Очень нужна помощь хорошего врача.

Уважаемая Наталья! У ГКБ №4 в Перми поликлиники нет. В консультационно-диагностическом центре, где ведет прием ряд узких специалистов, приема терапевта также нет.

В Губахе Вы можете записаться к терапевту поликлиники, срок ожидания минимальный.

Где и как записаться на УЗИ к доктору Д.А. Минееву?
В нашей клинике доктор Минеев уже не работает.

Добрый день. В вашей поликлинике N 5 в Гремячинске хотел бы получить справку – заключение КЭК с целью освобождения от физкультуры по хроническому заболеванию. Каким образом это можно реализовать?

Источник: http://gkb4.perm.ru/index.php?id=23

Ортопед-травматолог Михаил Риган: «Щадящие операции на суставах позволяют «отремонтировать»..

«Знаете, с какими проблемами весной обращаются к ортопедам-травматологам девушки и парни? Те, кто решил срочно похудеть и подкачаться, отправляются в тренажерный зал и на первой же тренировке делают упражнения по 50—100 раз. А затем приходят к нам с болями в коленях. И это не обычная крепатура.

Все гораздо серьезнее, — рассказал во время прямой линии „ФАКТОВ“ директор медицинского центра „Институт спортивной травматологии“ ортопед-травматолог высшей категории заслуженный врач Украины Михаил Риган.

— Особенно опасны выпады и глубокие приседания, выполняя которые, как считается, можно накачать ягодицы: если у человека скрытая дисплазия (слабая соединительная ткань), такие упражнения строго противопоказаны».

Почему еще болят колени? Надо ли удалять травмированный мениск? Как избавиться от шпоры? Какие новые щадящие операции делают на суставах? На эти и другие вопросы читателей ответил Михаил Риган.

«При артрозе и артрите сустав нельзя греть»

* — Добрый день, Михаил Михайлович! Это Николай Яковлевич из Житомира. Я всегда старался держать себя в форме: каждый день делал зарядку, бегал по пять километров. Сейчас мне 60 лет, начали побаливать колени, и вот не знаю, продолжать бегать или нет?

— Коленям надо на время дать покой, а также выяснить, почему они болят. Если сустав вдруг опухает, становится горячим или болит, продолжать тренировки нельзя.

Ведь организм кричит: «Стоп! Остановись!» К тому же с возрастом происходят изменения в костной и хрящевой тканях, на это надо делать поправку: изменить интенсивность тренировок, темп, дистанцию, с бега перейти на спортивную ходьбу (в ней нет полета и удара ногой).

Если есть артроз, мы не рекомендуем ударную осевую нагрузку — это прыжки, бег, глубокие приседания. Лучше плавать, ездить на велосипеде. Нельзя, чтобы кость ударялась о кость, потому что хрящ страдает и при ударе будет «сыпаться», как говорят в народе.

Идеальные суставы у тех людей, которые ведут подвижный образ жизни, но малотравматичный. Если прыгать на скакалке, бегать по ступенькам, активно приседать, часто развиваются заболевания суставов.

— Какие исследования надо пройти?

— УЗИ и рентген. А если врачу этого недостаточно — МРТ. Это самый информативный на сегодняшний день метод, который позволяет увидеть хрящевую ткань внутри сустава.

*— Здравствуйте, беспокоит Валентина, Киев. У мамы артроз или артрит — врачи не поставили точный диагноз. Чем отличаются эти заболевания?

— При артрите первичным является воспаление, которое приводит к разрушению сустава. При артрозе, наоборот, сначала начинается дегенерация (разрушение) хряща, затем из-за возникшего трения сустав воспаляется. Симптомы — боль, отек, избыточное количество жидкости — одни и те же и при артрозе, и при артрите.

— Чего нельзя делать при этих заболеваниях и как лечиться?

— При острой фазе артроза (воспалении) и при артрите не надо греть сустав.

Нужно дать ему покой, прикладывать холод и применять нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, инъекций, ректальных свечей, а местно — мазей, которые очень хорошо сочетать с физиотерапевтическим воздействием.

Если необходимо, назначаем внутрисуставные инъекции. Чтобы снять воспаление, чаще всего вводим противовоспалительные лекарства, а когда идет дегенерация и разрушение хряща — препараты гиалуроновой кислоты. Эти инъекции делают раз в полгода или год.

• плавание;
• езда на велосипеде или велотренажер;
• спортивная ходьба или орбитрек.

• прыжки;
• бег;
• глубокие приседания или выпады.

«При травме мениска его можно сшить, отшлифовать, а иногда он восстанавливается сам»

*— Вам звонит Валентин Павлович, Чернигов. У меня травма мениска. Боль возникает, когда неудачно поверну колено. Что посоветуете?

— Мениски имеют разные зоны — красную и белую. Если вы сделаете МРТ, то станет ясно, в какой из них повреждение.

Красная хорошо кровоснабжается, поэтому в ней мениск может сам восстановиться либо его можно сшить во время операции, наложив несколько швов или скрепляющих фиксаторов.

В белой зоне нет сосудов (как в зубной ткани, ногтях), поэтому здесь мениск сам не срастется. В ходе операции мы можем его «отремонтировать».

— Это делается через проколы?

— Да, с помощью артроскопа. Через два — четыре небольших прокола вводим видеокамеру и необходимые инструменты. Есть выпариватель, который с помощью высокой температуры «плавит» мениск, и мы можем придать расплавленной ткани такую форму, чтобы исчез дискомфорт в колене.

Есть шейверы (бритвы) — ими мы шлифуем поврежденную ткань, срезаем часть, из-за которой возникает боль. То есть артроскопия открыла большие возможности, и мы можем внутри сустава, не травмируя его, выполнять различные манипуляции.

Как правило, после сделанной утром операции на мениске вечером отпускаем пациента домой. Это «хирургия одного дня».

*— Михаил Михайлович? Я Артем из Никополя. МРТ показала, что у меня травмирован мениск. Но боли нет. Операция нужна?

— Если травма не мешает качеству жизни, сустав не болит, операция, возможно, и не требуется. Иногда пугают, что из-за «отломка» может разрушиться сустав, развиться артроз. Но мениск мягче, чем хрящ, покрывающий соседние кости, так что не все повреждения мениска приводят к прогрессирующему развитию артроза.

*— «ФАКТЫ»? Это Елена Петровна из Василькова. У меня такой вопрос: зимой я надорвала связку в области колена. Надеялась, что срастется, но, наверное, понадобится операция. Как ее делают?

— Надо сначала выяснить, что именно случилось с вашей связкой. Если она надорвана, ее можно рефиксировать. Но есть случаи, когда связка безвозвратно потеряна, разорвана и возможности починить ее нет.

Тогда замещаем разорванный участок трансплантатом из сухожилия пациента: чаще всего берем его с бедра или четырехглавой мышцы.

Если раньше такая операция была большим событием, то сейчас стала обычным делом.

*— Подобные травмы, наверное, часто бывают у спортсменов, балерин?

— Да. Но после наших вмешательств на менисках и по замене связок спортсмены, артисты балета не только восстанавливают свою трудоспособность, но и зачастую завоевывают больше наград, чем до травмы.

У нас целый ряд чемпионов мира, Европы, Олимпийских игр, получивших свои титулы после операций. Артисты балета тоже продолжают работать. Эти операции мы выполняем, чтобы человек мог жить и трудиться, как и до травмы.

Также выполняем пластику коленной чашечки, восстанавливаем «щелкающий палец».

*— Наталья, Скадовск Херсонской области. Мне сделали УЗИ и поставили диагноз: повреждение мениска левого коленного сустава. Является ли это показанием к оперативному лечению?

— Нет, ни в коем случае! УЗИ показывает поверхностные структуры. Золотым стандартом диагностики в данном случае является только МРТ. Без него операция не назначается.

*— Любовь Петровна, Николаевская область. У меня деформирующий артроз. Таблетки, мази, компрессы не помогают. Предложили плазмотерапию. Сделала уже три инъекции, но колени продолжают болеть. Что делать — продолжать лечение или это не мой случай?

— При деформирующем артрозе очень важно определить стадию заболевания, чтобы понимать: такое лечение будет эффективным или это пустая трата денег. Я бы рекомендовал сделать МРТ (желательно, чтобы сила магнитного поля была 1,5 Тесла).

На ранних стадиях внутрь сустава вводится гиалуроновая кислота, и это помогает. Если есть воспаление или механическое повреждение, эффективны уколы плазмы, обогащенной тромбоцитами (то, что вам делают).

Возможно, вам уже нужна артроскопическая операция, при которой вымывают отторгнутые части хрящевой ткани.

• Сделать рентгеновский снимок.
• Выполнить УЗИ суставов.
• Если речь идет о возможной операции, решение принимается только после МРТ.

«Пяточная шпора возникает у тех, кто носит обувь совсем без каблука или часто ходит босиком»

*— Ольга, Коростышев Житомирской области. У мужа пяточная шпора. Даже когда он становится на пол босиком, сразу появляется боль…

— Пяточная шпора чаще всего появляется у тех, кто носит обувь на плоской подошве, без каблука: травмируется место прикрепления короткого сгибателя пальцев к пяточной кости.

Если боль очень сильная, быстро помогает инъекция кортикостероидного препарата в место воспаления. Но тем, у кого боль терпимая, нужны ортопедические стельки или силиконовая подушечка под пятку.

Обувь следует носить на небольшом каблуке — два-три сантиметра, чтобы снять нагрузку с пяточной кости. Очень важно дома ходить не в тапках на плоской подошве, а в особой обуви с амортизирующей подошвой.

Даже этих мер бывает достаточно, чтобы справиться со шпорой.

Применяем еще ударно-волновую терапию: из специальной «пушки» стреляем в воспаленное место, то есть направляем туда сконцентрированный ультразвуковой пучок.

В результате улучшается кровообращение — и боль уходит. Метод также эффективен при таких травмах, как «локоть теннисиста», «колено прыгуна».

«Обстреливаем» зону перелома, если медленно срастаются кости: разрывы капилляров стимулируют регенерацию костной ткани.

— Можно ли делать какие-то компрессы?

— Они неэффективны: на ступнях такие грубые кожа и слой подкожной клетчатки, что практически ничего не всасывается.

*— Николай, Сумы. У меня растет бугор на правой ноге на ступне под пальцами. Что ни делаю, ничего не помогает.

— Скорее всего, это проблема поперечного плоскостопия, когда головки плюсневых костей (второй, третьей, четвертой) упираются в кожу, и во время ходьбы у вас в этом месте возникает натоптыш. Попробуйте специальную ортопедическую вставочку, наклейку под поперечный свод на то место, где возникает натоптыш. Не поможет — есть очень эффективная операция.

*— Здравствуйте. Это Вероника, Киев. Какой должна быть правильная обувь для женщины?

— Красивая модельная обувь — узкий носок, высокий каблук — может быть только ситуативной: для выхода в театр, на коктейль.

В других случаях надо носить удобную обувь — с достаточно широким носком и небольшим (два-три сантиметра) каблуком. При плоскостопии, как продольном, так и поперечном, нужны ортопедические стельки.

Иначе стопа может расплющиться и появятся выпирающие косточки большого пальца.

*— Светлана Григорьевна, Киевская область, 79 лет. У меня почему-то не поднимается правая рука — для этого надо поддерживать локоть. Боли нет. Травм не было.

— В таких случаях, как у вас, желательно пройти рентген и УЗИ плечевого сустава. Можете приехать к нам в центр, вас обследуют и поставят диагноз. Институт спортивной травматологии расположен на улице Деловая, 10, 7-й корпус (бывшая Димитрова), район станции метро «Олимпийская».

Возможно, у вас есть дегенеративные повреждения сухожилий, что мешает поднимать руку. А может быть, такое заболевание — адгезивный капсулит, или «замороженное плечо». Воспаление капсулы приводит к стойкой контрактуре, когда невозможно поднять руку.

Невзирая на то, что это грозное заболевание, мы с успехом лечим его без операции.

А вот если у человека диагноз привычный вывих плеча, я категорически против безоперационных методов лечения. Люди только тратят время на различные закачивания мышц. Плечевой вывих часто встречается у молодых.

Врач рекомендует повязку, в которой пациенту предстоит проходить пять-шесть недель. За это время формируется рубцовая ткань — и все хорошо. Но молодым людям тяжело выходить в повязке полтора месяца, и они снимают ее раньше срока. Тогда разорванная ткань не может зарасти.

И в какой-то момент, если человек просто поднимает руку вверх, головка плечевой кости выскакивает и оказывается вне суставной поверхности.

Это может быть очень опасно, если сустав выскочил, например, во время плавания кролем либо когда человек, стоя на лестнице, потянулся, чтобы поправить антенну на крыше или балконе. Лучше вовремя прооперироваться.

Как правильно подобрать обувь

• Носок туфель должен быть достаточно широким, чтобы не сдавливал пальцы.
• Обязателен каблук два-три сантиметра, а не плоская подошва.
• При продольном или поперечном плоскостопии необходима ортопедическая стелька или специальные силиконовые вкладыши, удерживающие стопу в правильном положении.

Прямую линию провела Ирина ДУБСКАЯ, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/265286-ortoped-travmatolog-mihail-rigan-cshadyacshie-operacii-na-sustavah-pozvolyayut-otremontirovat-menisk-vosstanovit-svyazki

Задать вопрос

Уважаемые посетители сайта!
Просим Вас не задавать вопросов о стоимости услуг – для этого есть соответствующие разделы сайта и телефоны.
Задать вопрос профильному специалисту:

 Обратите внимание на то, что ответы базируются на данных, предоставленных Вами, носят рекомендательный характер и ни в коей мере не заменяют собой визита к специалисту.

Чтобы получить корректный ответ на вопрос – обязательно указывайте возраст и диагноз без сокращений и аббревиатур. Обязательно оставляйте контактный адрес электронной почты.

Администрация сайта оставляет за собой право не публиковать ответы на анонимные вопросы. В соответствии со ст. 12 Федерального закона Российской Федерации от 02.05.2006 г. №59-ФЗ “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации” предусмотрен срок размещения ответов на вопросы на сайте в течение 30 дней.

Стоимость консультации врача-специалиста без направления – 1200 руб.
Внимание! Информация о стоимости размещена в разделе сайта “Медицинские услуги”. Точная информация о стоимости определяется на консультации после осмотра нашим специалистом.

Внимание! Справка о стоимости услуг

поликлиники главного корпуса – (846) 956-12-05. Справка о стоимости стационарных услуг главного корпуса – 372-51-20. Просим обратить Ваше внимание, что указанные телефоны являются кассами, а не предварительной записью.

Примечание. Стоимость услуг акушерско-гинекологического корпуса размещена на сайте.

Спасибо за понимание!

• #44254 Лилия 8 июня 2015, 16:38 Возраст больной 77 лет, перелом позвоночника. Дали направление на консультацию травматолог-ортопеда. Как получить талон к Бабковой. М.И? Ответ: Здравствуйте. Запись проводится при обращении в регистратуру или по телефонам 956-12-15; 372-51-24; с понедельника по пятницу с 08.00 до 16.50, в субботу с 08.00 до 14.00. С уважением, врач-методист.
• #44249 Елена 8 июня 2015, 15:28 У мамы по результатам двух мрт порвана передняя крестообоазная связка колена, мениск и повреждена боковая связка. Участковый хирург игнорирует мрт и никакого направления никуда не дает. Сходили платно в клинику мед. Университета, врач сказал что нужнаоперация. В вашей клинике есть квоты на подобные операции, ссколько нужно будет ждать, если мы получим направление от хирурга? Ответ: Здравствуйте. Обратитесь на консультативный прием к травматологу-ортопеду нашей консультативной поликлиники ( по направлению из поликлиники или по платным услугам), он проводит отбор на оперативное лечение. Запись проводится при обращении в регистратуру или по телефонам 956-12-15; 372-51-24; с понедельника по пятницу с 08.00 до 16.50, в субботу с 08.00 до 14.00. С уважением, врач-методист.
• #40629 Галина 29 ноября 2014, 10:14 Добрый день!Записаться на прием к врачу травмотолог-ортопед на 9 декабря 2014г. по направлению Абдулганеева Аризя Закировна в первой половине дня.По телефону невозможно дозвониться.
• #38245 Павел 29 июля 2014, 15:55 Добрый день! Подскажите что нужно делать в такой ситуации:(ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Старый перелом акромиального отростка с развитием неоартроза и подвывихом в акромиально-ключичном сочленении. Краевой отрыв клювивидного отростка лопатки. Оссифицирующий миозит правого плечевого сустава). Ответ: Здравствуйте. Вам необходима консультация врача травматолога – ортопеда, а именно ортопеда. С уважением, врач-методист
• #37924 Яна 16 июля 2014, 11:49 Здравствуйте. 14 лет назад перенесла сочетанную травму. Двойной перелом бедра со смещением, ушиб головного мозга. Из-за моего тяжелого состояния перелом лечили без операции, накладывали гипс.Перелом срастался хорошо. После снятия гипса нога стала короче. На сколько короче, точно никто не измерял. Я приспособилась к этой проблеме с помощью внутреннего убеждения. Сейчас меня продолжают беспокоить трудности при ходьбе. Диагностирован артроз коленного сустава. Стопа тоже болит, но снимки не делала. Хирург по месту прописки сказал, что снимка коленного сустава достаточно. Всё равно это не лечится. Возможно ли с помощью коррекции длины бедра попытаться облегчить ходьбу (передвижение), а следовательно и мою жизнь. Спасибо. Ответ: Здравствуйте. Яна. Обратитесь к травматологу-ортопеду на консультацию. Запись проводится по телефонам 956-12-15; 372-51-24 с понедельника по пятницу с 08.00 до 16.50, в субботу с 08.00 до 14.00. С уважением, врач-методист
• #37559 Ольга 30 июня 2014, 21:01 Девочка 1996 года рождения.летом 2009 года подвернула правую голень.поставили диагноз:разрыв вн. миниска правого коленного сустава. пролежала в гипсе 1 месяц.откачивали жидкость.В 2010 году сустав вывернулся опять.Вывих продолжался на протяжении нескольких лет. в 2011 году сделали операцию. Диагноз-привычный вывих коленного сустава.в начале 2014 года снова “вылетела” коленка. рекомендуют повторную операцию . Стоит ли делать повтор и на сколько хватит?К Кому обратиться за консультацией?
• #37558 Наталья 30 июня 2014, 20:25 Здравствуйте.Недавно я садилась на шпагат, и у меня произошел хруст в тазобедренном суставе.Теперь не могу сделать растяжку ног,когда пытаюсь нагнуться отдает боль.К какому врачу в вашей клинике мне нужно обратиться с этим вопросом?
• #35647 Лилия 13 мая 2014, 17:55 Добрый день! Возможно ли сделать протезирование шейки бедра после перелома у женщины 76лет, если после перелома прошло уже 3 года?
• #35572 Елена 12 мая 2014, 13:57 здравствуйте, скажите пожалуйста ведет ли прием врач-травматолог ортопед по субботам?
• #34146 Александр 17 марта 2014, 16:27 Я хотел бы записаться на платную консультацию травматолога-ортопеда, скажите пожалуйста в какое ближайшее время можно подойти Ответ: Здравствуйте! Стоимость консультации врача высшей категории любого профиля без направления – 800 руб. Запись на консультативный прием взрослого населения проводится по телефонам 956-12-15; 372-51-24 с понедельника по пятницу с 09.00 до 16.50, в субботу с 08.00 до 14.00. С уважением, врач-методист
• #30056 Галлямов Рафис 3 октября 2013, 11:52 Добрый день! Я хотел бы узнать,возможно ли эндопротезирование коленного сустава,если колено имеет отек и под этим коленом собирается жидкость.
• #29905 Анна 26 сентября 2013, 15:18 У моего папы трещина в бедре чуть выше колена. Ногу ломал 1 сентября 2011. Поставили, в клиниках пластину вовнутрь она не прижилась. Потом еще делали, операцию тоже поставили какую-то пластину. Сейчас сделали снимок, в поликлинике говорят, что трещина не срослась и что надо ампутировать ногу или брать кость с другого места и вставлять в больную ногу. Гноя в ноге нет. Лечили отца в клиниках мед университета. Хотели бы попасть в вашу клинику на прием. Хотелось бы узнать мнение ваших специалистов. Но в поликлинике врач, наблюдавший, моего отца не дает направление к вам, а только в клиники. Сами мы самарские. Живем недалеко от вашей больницы. Можно как-то без направления попасть в вашу клинику на прием? На вас вся надежда. Папе всего 56 лет и не хотелось бы, чтоб он остался без ноги. Ответ: Здравствуйте! Проконсультируйтесь у нашего травматолога-ортопеда. Стоимость консультации врача высшей категории любого профиля без направления – 800 руб.С уважением, врач-методист
• #29139 Оксана 24 августа 2013, 13:14 Здравствуйте. Меня беспокоит вальгусная деформация стопы (hallux valgus) обеих ног. Хочу сделать операцию, слышала про методику Шеде. Применяется ли эта методика у Вас в клинике? Если “Да”, то сколько стоит и что для этого необходимо? Если “Нет”, то что может предложить Ваша клиника, и что для этого нужно? С уважением Оксана,42 года.
• #28634 Лидия 2 августа 2013, 15:57 День Добрый! Сколько будет стоить обследование суставов рук и получение рекомендации по лечению на платной основе? Ответ: Здравствуйте! Вначале проконсультируйтесь у травматолога-ортопеда, на консультации Вы получите необходимые рекомендации. С уважением, врач-методист
• #26889 Мария 14 мая 2013, 08:14 Добрый день! Подскажите пожалуйста делаете ли Вы операцию по удалению косточек и сколько примерно эта операция стоит? Заранее благодарна. Ответ: Здравствуйте! Вначале необходима консультация травматолога-ортопеда и только после осмотра будет определена тактика лечения. С уважением, врач-методист

Источник: http://www.sokb.ru/ask/page3_389.html

Привычный вывих плеча: лечение и операция в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова

Привычный вывих, как правило, является следствием плохо вылеченного первичного вывиха. Данная патология возникает в результате постоянного выхода головки плечевой кости из соответствующей выемки лопатки (гленоида или суставного отростка лопатки). В результате конечность лишается подвижности (нарушается ее функция).

Плечевой сустав несет на себе огромную физическую и функциональную нагрузку. Он состоит из двух основных костей: плечевой и лопаточной. Плечевая кость своей головкой сочленяется с соответствующей поверхностью лопатки (суставным отростком или гленоидом).

Окружают сустав капсула (суставная сумка), связочный аппарат, мышечная ткань, а дополняют его нервные окончания и сосуды. Это достаточно сложный, многофункциональный и сильный сустав, выполняющий движения в большом количестве и объёме.

Именно поэтому он наиболее часто подвергается вывихам.

Что такое привычный вывих плеча?

Чаще всего этот вид травмы развивается как осложнение обычного вывиха плеча, при попытке вправить его самостоятельно, а также при недостаточно квалифицированной медицинской помощи, отказе от операции, преждевременном начале активной физической деятельности, занятиями спортом или при нарушениях правил реабилитации.

Особое значение при первичном вывихе имеет повреждение нервов и сосудов. При этом мышцы лишаются должной иннервации и кровоснабжения, отчего начинают ослабевать. Если же вывиху плеча сопутствовал перелом какой-либо из костей, то сустав может впоследствии непрочно сочленяться, и в результате формируется привычный вывих.

Причины возникновения привычного вывиха плеча

• недостаточная фиксация сустава после полученного вывиха;
• ошибки при вправлении кости;
• несоблюдение правил реабилитации после проведенного лечения;
• сопутствующее растяжение;
• ошибки при проведении анестезии во время лечения;
• слабость мышечного аппарата;
• незалеченные окружающие ткани;
• спайки и др.

Дополнительно располагают к развитию привычного вывиха плеча: аномалии строения костей и самого сустава, гиподинамия, наследственная предрасположенность, анатомо-физиологические особенности, делающие кости и мышцы уязвимыми к проявлению этого вида травмы.

Симптомы

Привычный вывих плеча обычно имеет свои характерные проявления. Основным симптомом является сильнейшая боль. Рука перестает нормально двигаться.

Сустав изменяет свою форму и препятствует нормальному функционированию и положению конечности. Быстро развивается отек. Распухшие мышцы и сместившиеся кости сжимают нервные окончания и сосуды.

 При вывихе плеча связки, поддерживающие сустав, вовлекаются в воспалительный процесс, ослабевают и уже не в силах удерживать его сочленение.

Со временем вывих будет происходить уже от небольших нагрузок. Но и вправляться он начинает проще из-за ослабления окружающих тканей. Пациент испытывает боль, но не такую сильную, как при первых травмах. Она продолжается не более суток, а потом постепенно затихает.

Если вовремя не оказать помощь, то вывихи начинают повторяться регулярно. Они могут произойти даже вследствие незначительных усилий.

Достаточно будет человеку попытаться дотянуться куда-то, с силой кинуть предмет или сделать стремительное движение, и он тут же случится.

С течением времени привычный вывих способен произойти даже при попытке причесаться, застегнуть на себе одежду или при неловкой позе во сне.

Плечо может и зажить, но мышечно-сухожильный аппарат так и останется деформированным. Поэтому при вторичной травме или неадекватной нагрузке на конечность вывих произойдет снова. В кости постепенно начинает развиваться остеопороз. В таком случае достичь полного выздоровления самостоятельно уже нельзя. Требуется хирургическое вмешательство.

Методы лечения привычного вывиха плеча

Как правило, пациент обращается к врачу уже после длительной серии вывихов. Нередко симптомы стерты или не бросаются в глаза. Если человек уже подвергался лечению, то полную историю болезни можно восстановить по имеющейся у него медицинской карте. 

Обычно специалист сразу замечает:

• атрофию мышц при сохранности формы сустава,  
• снижение чувствительности,
• ограничение в движениях из-за страха повторной боли, 
• осторожность в функционировании рукой.

Диагностировать наличие привычного вывиха может только опытный травматолог. Он осмотрит пациента, соберет анамнез, проведет необходимые инструментальные исследования.

Для констатации наличия этого вида травмы обычно выделяются четыре основных симптома:

• Вайнштейна (ограничено движение в предплечье);
• Бабича (мышцы спазмированы, из-за чего затруднены пассивные движения);
• Хитрова (если потянуть верхнюю конечность вниз, то возникает зазор между костью и суставным отростком лопатки);
• Степанова (в положении лежа пациент не способен достать до кушетки, на которой он лежит).

Дополнительными методами диагностики служат рентгенография, ультразвуковое исследование, артроскопия, электромиография и пр. Хорошие результаты могут быть достигнуты при проведении магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Они дают четкое представление обо всех особенностях костей, мышц, связок, а также окружающих их тканей. При необходимости проводится артрография с применением контраста. Она дает понять, какие именно места наиболее поражены в результате привычного вывиха.

При наличии этого вида травмы терапевтическое лечение, как правило, не эффективно, поэтому в большинстве случаев рекомендуется оперативное вмешательство.

Если вывих произошел небольшое количество раз (не более двух), то необходимо ношение фиксирующей повязки. Для укрепления суставного сочленения проводится массаж и лечебная гимнастика. Пациенту также назначаются анальгетики, наружные противовоспалительные препараты, мочегонные, ранозаживляющие средства, хондропротекторы, препараты кальция и т.д.

Операция на привычный вывих плеча

Самым надежным методом лечения привычного вывиха является операция. Поскольку этот вид травмы наиболее распространен, то медицина выработала огромное количество методик его лечения. В наши дни насчитывается не менее двух сотен способов хирургического лечения привычного вывиха. В целом они подразделяются на:

• фиксирование суставной сумки;
• укрепление мышечно-связочного аппарата;
• пластические операции на костях, образующих сустав;
• сочетанные способы.

Для проведения хирургического вмешательства требуется госпитализация, постоянный контроль медицинского персонала и полноценное восстановление после операции на плечо.

Наиболее эффективным считается метод Банкарта, который является самым современным и надежным. В настоящее время он производится малоинвазивным способом с применением артроскопа.

Он настолько прост и результативен, что пациент в кратчайшие сроки возвращает себе утраченное здоровье и трудоспособность.

Однако при значительных костных дефектах производятся открытые вмешательства, такие как методы  Бристоу или Латарже.

После проведения хирургического лечения обязательно ношение фиксирующей повязки. В течение 4-6 недель, в зависимости от объема внутренних повреждений, конечность должна быть полностью обездвижена. По мере восстановления функций плечевого сустава начинается применение щадящих нагрузок, осторожных движений, занятий по укреплению мышц.

Для наиболее полного восстановления в послеоперационный период рекомендованы также физиотерапевтические процедуры, амплипульстерапия, магнитотерпаия, фонофорез, массаж, лечебная гимнастика, а также наблюдение лечащего врача.

В нашей Клинике возможно проведение полного объема диагностики и  лечения привычного вывиха плеча.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/travmatologiya-bolezny/privychnyy-vyvikh-plecha/

Привычный вывих плеча: возвращаем плечо на место

Усиленные занятия в тренажерном зале, повышенные физические нагрузки – все это может стать причиной такого явления, как привычный вывих плеча.

Пострадать от этого могут не только профессиональные спортсмены и те, кто привык таскать тяжести, но, в принципе, любой из нас. Мы расскажем, как правильно справиться с этой проблемой.

А консультирует нас руководитель ортопедо-травматологического направления МС “Добробут” Василий Шмагой.

Многие ошибочно считают, что вывих происходит в кости, но это не так. Кости ломаются, а вывихиваются суставы.

Сустав – это подвижное сочленение (соединение) двух или более костей, которые объединяют кости нашего скелета и обеспечивают их плавное скольжение относительно друг друга.

Сам сустав состоит из двух сочленений костей, держащийся на капсуле на связочном аппарате. Когда эта капсула разрывается или растягивается, происходит дислокация одного из концов кости – вот тогда случается вывих. 

Плечевой сустав – самый подвижный в нашем теле. Именно поэтому он и вывихивается чаще. 

Каблуки и колени: есть ли компромисс

Повторный вывих 

После того как плечо было вывихнуто первый раз, этот сустав становится уязвимым к последующим вывихам.

Что происходит после второго за месяц вывиха? Капсула сустава просто не успевает зарубцеваться, из-за чего образуются участки, которые не срослись, и грубые стойкие рубцы.

Поэтому при любой, даже самой минимальной травме будет происходить вывих – снова и снова, раз за разом до тех пор, пока его не укрепить. 

Остеоартроз: почему болят колени

Диагностика

Существует четкое определение привычного вывиха плеча: это случаи, когда вывих происходит два раза за месяц или три раза за год. Такжесюда можно отнести ситуации, когда случился один вывих, следующий – через 2 месяца, ну и третий – через полгода. 

Проблемами вывихов занимаются травматологи. Для постановки диагноза врач назначает обследование костных и мягкотканных структур. Костные структуры можно увидеть на рентгене либо на КТ. А для определения степени повреждения мягкотканных структур используется МРТ. 

Когда не стоит увеличивать грудь

Операция на плече

Единственный эффективный способ лечения – это оперативное вмешательство. 

Если есть костная деформация, ее нужно устранять, сделав костную пластику. А если это только мягкотканная деформация, сухожилия связочного аппарат, то его нужно сшивать либо укреплять. 

Оперативное вмешательство в некоторых неосложненных случаях может длиться до часа. Если случай непростой, то чаще всего операция идет 2-3 часа. 

Операция может проводиться двумя способами: открытым и малоинвазивным. 

Открытый способ предусматривает большой разрез и полное открытие сустава. Но в последнее время врачи стараются отходить от него в пользу малоинвазивного способа. 

Малоинвазивный, или артроскопический, способ – это операция без разрезов. Она проводится с помощью артроскопа – разновидности эндоскопа. При таком вмешательстве снижается травматичность операции, минимизируется риск появления осложнений и значительно сокращается срок реабилитации.

Тренировки онлайн: что это такое

Реабилитация 

Руководитель ортопедо-травматологического направления МС “Добробут” Василий Шмагой

Процесс послеоперационной реабилитации зависит от степени и объема повреждения. 

При повреждении мягкотканных структур иммобилизация плеча длится 3-4 недели. После окончания этого периода давать полную нагрузку разрешается не раньше чем через месяц. 

Если были повреждены костные структуры, то иммобилизация будет длиться 6 недель, а ограничение нагрузок – до 3-4 месяцев. 

Зависимость от тренажерного зала: в чем опасность для здоровья

Можно ли обойтись без операции?

Диагноз “привычный вывих” – это уже прямая рекомендация для оперативного вмешательства. Но что если пострадавший принимает решение его не делать?

Во-первых, сам по себе организм не исцелится (чуда не произойдет), и при малейших неосторожных движениях будут происходить повторные вывихи. Рано или поздно большинство приходит к тому, что операцию нужно делать. Так может, сделать это раньше, чем позже?

Если вам поставили диагноз “привычный вывих плеча”, не бойтесь оперативного вмешательства. И главное, не слушайте ничьих советов, если они идут не от профессионалов. Если ваш врач сказал вам, что нужно оперироваться – меньше сомнений.

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/news/zdorovje/privychnyy-vyvih-plecha-vozvraschaem-plecho-na-mesto-1223562.html