Компенсация при диабете 1 типа

Если пациенту с сахарным диабетом удается нормализовать уровень глюкозы в своей крови, то считается, что произошла компенсация заболевания.

Достигается это за счет четкого соблюдения больным рекомендаций своего лечащего врача. Риск возникновения тяжелых осложнений в таком состоянии минимален.

Врачи считают, что при хорошей компенсации диабета средняя продолжительность жизни пациента приближается к среднестатистической норме здорового человека.

Выделяют несколько стадий компенсации: компенсированный, декомпенсированный и субкомпенсированный сахарный диабет. На стадии декомпенсации вероятность развития опасных для жизни осложнений наиболее высока, а субкомпенсация является промежуточным состоянием между компенсаторной и декомпенсаторной стадиями.

Поскольку комплекс лечебных процедур при сахарном диабете выполняется самостоятельно, то вопросу компенсации заболевания необходимо уделить особое внимание и научиться грамотно контролировать свое состояние. В первую очередь, для этого необходимо регулярно определять:

• концентрацию глюкозы в моче;
• наличие ацетона в моче;
• уровень сахара в крови.

Особенности компенсации

После постановки диагноза «сахарный диабет», необходимо сперва нормализовать уровень глюкозы в крови. При сахарном диабете первого типа часто приходится прибегать к инсулинотерапии.

Заболевание 2 типа можно компенсировать при помощи особой системы питания, диабетического режима и дозированной физической нагрузки. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная диета, учитывающая его двигательную активность на протяжении дня. Тем не менее общие принципы диабетической системы питания одинаковы для всех:

• запрещены жирные, мучные (из белой муки), острые, соленые и сладкие продукты;
• пищу желательно готовить путем варки, запекания или тушения;
• есть нужно часто, но маленькими порциями;
• легкоусвояемые углеводы (в том числе и сахар) исключаются полностью;
• суточная норма поваренной соли для диабетиков составляет 12 г;
• кроме того, калорийность ежедневного рациона не должна быть избыточной — еды нужно ровно столько, сколько затрачивается энергии.

Диабетический режим подразумевает разумное чередование физических нагрузок и отдыха, предупреждение стрессовых состояний, постоянное наблюдение за уровнем сахара в крови и профилактику его резких скачков. Физические упражнения не должны быть излишне интенсивными. Специалисты рекомендуют ограничиться пешими прогулками или же 30-минутной зарядкой по утрам.

Бывает, что сахарный диабет 2 типа не компенсируется диетой, специальным режимом и увеличением двигательной активности. В таком случае пациенту необходимо дополнительно принимать сахароснижающие препараты. Свидетельством успешной компенсации заболевания служат следующие показатели:

• утренняя «голодная» гликемия — от 5,0 до 5,5 ммоль/л;
• артериальное давление ниже 140/90 мм.рт.ст.;
• гликированный гемоглобин — от 6,0 до 6,5 %;
• уровень глюкозы через два часа после каждого приема пищи — от 7,5 до 8,0 ммоль/л;
• холестерин — не выше 5,2 ммоль/л;
• вечерняя (непосредственно перед сном) гликемия — от 6,0 до 7,0 ммоль/л.

Уровень компенсации

Успешность лечения сахарного диабета можно проследить по соответствующим уровням компенсации данного заболевания:

[table id=7 /]

При хорошей компенсации метаболический синдром практически не прогрессирует. Соответственно, у пациентов с компенсированным сахарным диабетом 1 типа отсутствуют такие тяжелые осложнения как почечная недостаточность и диабетическая ретинопатия. А достижение компенсационной формы заболевания при сахарном диабете 2 типа значительно снижает риск возникновения инфаркта миокарда.

Компенсированный лишь частично (субкомпенсированный) сахарный диабет в некоторых случаях может стать причиной серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Недостаточная степень компенсации данного заболевания провоцирует развитие хронической гипергликемии — уровень сахара в крови остается достаточно высоким на протяжении длительного времени.

В результате глюкоза начинает вступать в химические реакции с различными веществами, циркулирующими в крови, постепенно вызывая разрушения мелких и крупных сосудов в разных органах.

Как правило, первыми страдают почки и глаза.

Основные показатели уровня компенсации

Для того, чтобы держать сахарный диабет под контролем, необходимо периодически сдавать анализы, результаты которых помогут узнать степень компенсации заболевания. Наиболее важны в определении уровня компенсации такие показатели как:

• глюкоза в моче и крови;
• гликированный гемоглобин;
• липидограмма;
• фруктозамин;
• ацетон в моче.

Гликированный гемоглобин (HbAl)

Белок, который входит в состав крови и отвечает за транспортировку кислорода в нашем организме, называется гемоглобином. Одной из его особенностей является возможность захватывать молекулу кислорода для дальнейшего перемещения.

Но гемоглобин способен также захватывать и молекулу глюкозы.

Образованное при этом соединение «гемоглобин-глюкоза» (другое название — гликированный гемоглобин) — чрезвычайно прочное, и время существования его исчисляется не минутами и даже не часами, а месяцами.

Соответственно, уровень содержания в крови гликированного гемоглобина способен рассказать о средней концентрации глюкозы за последние два месяца. Именно поэтому, данный показатель важен для оценки тяжести сахарного диабета, эффективности проводимой терапии и определения степени компенсированности заболевания.

Определяют концентрацию гликированного гемоглобина при помощи иммунохимического метода или же ионообменной хроматографии. У абсолютно здорового человека уровень такого гемоглобина после первого анализа составляет, как правило, 4,5-7,5%, а результат второго анализа показывает 4,5-5,7%.

У пациентов с хорошей компенсацией сахарного диабета уровень гликированного гемоглобина равен 6-9%.

Если в результате анализа указаны более высокие значения, то это говорит о том, что применяемая в данный момент терапия неэффективна и количество глюкозы в крови слишком велико, то есть развивается декомпенсированная форма болезни.

Такое состояние может быть вызвано неточным исполнением рекомендаций врача, отсутствием посильной физической активности, нарушением диеты, нерегулярным приемом сахароснижающих препаратов.

Фруктозамин

Фруктозамин является вторым по важности показателем, при помощи которого можно определить уровень компенсации сахарного диабета. Образуется данное вещество в процессе связывания белков плазмы с глюкозой.

Повышенная концентрация фруктозамина в плазме означает, что за последние две-три недели уровень глюкозы в крови был выше нормы.

Таким образом, определение уровня фруктозамина помогает следить как за общим состоянием диабетика, так и за изменениями в течение болезни.

В идеале количество фруктозамина в крови не должно превышать 285 мкмоль/л. Если же концентрация в крови данного вещества больше, то это говорит о наличии субкомпенсированного или декомпенсированного диабета, при которых велика вероятность развития серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Липидограмма

Используется для определения компенсации сахарного диабета и липидограмма. Это комплексное исследование дает информацию об уровне липидов в различных фракциях крови.

В большинстве случаев результаты анализа выдаются уже с бесплатным комментарием специалиста. Проводится липидограмма при помощи колорометрического фотометрического метода. Единицы измерения — ммоль/л (миллимоль на литр).

Для данного теста производят забор крови из вены.

Для того, чтобы результаты липидограммы были максимально точными, необходимо:

• не курить и постараться не нервничать за полчаса до анализа;
• не есть на протяжении 12 часов перед исследованием.

В результате данного теста будут определены такие показатели как общий холестерол, триглицериды, коэффициент атерогенности и липиды очень низкой, низкой и высокой плотности. Компенсированный полностью диабет характеризуется следующими значениями:

• содержание триглицеридов 0 – 2,25 ммоль/л;
• коэффициент атерогенности 2,2 -3,5;
• содержание липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 0 – 3,3 ммоль/л.;
• содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП): 1,03 – 1,55 ммоль/л.;
• содержание липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП): 0,13 – 1,63 ммоль/л.;
• общий холестерол (холестерин) 0 – 5,2 ммоль/л.

При субкомпенсации и декомпенсации эти цифры значительно выше, что свидетельствует о риске возникновения атеросклероза, инсульта, инфаркта миокарда и различных патологий почек.

Количество сахара в крови и моче

Грамотный контроль сахарного диабета — залог хорошего состояния здоровья пациента. Именно поэтому, необходимо регулярно измерять уровень сахара в моче и крови, а также определять наличие или отсутствие ацетона в моче. Уровень глюкозы в крови должен проверяться не менее пяти раз в день.

Однако не каждый диабетик может проводить данный тест такое количество раз. Поэтому необходимо помнить, что минимальное количество исследования крови на глюкозу составляет два раза — утром на голодный желудок и вечером перед сном. Помогает в проведении данного анализа глюкометр — компактный прибор для определения уровня сахара в крови.

Специальные тест-полоски делают возможным проведение анализа на сахар, содержащийся в моче, в домашних условиях. При хорошей компенсации заболевания такой тест достаточно проводить раз в месяц.

Если же концентрация глюкозы в моче достигает 12-15 ммоль/л, то исследование стоит проводить чаще. В норме сахар в моче вообще должен отсутствовать.

Если исследование показало наличие глюкозы в моче, то обязательно проводится дополнительный анализ на ацетон (кетоновые тела) в моче.

Проводится тест на ацетон при помощи специальных полосок, которые меняют свой цвет при взаимодействии с мочой.

Более насыщенные тона означают высокое содержание ацетона в моче, менее насыщенные — низкое. Наличие в моче глюкозы и кетоновых тел говорит о декомпенсированном диабете.

Поэтому пациенту необходимо пересмотреть свою диету, режим и обратиться к врачу за коррекцией медикаментозной терапии.

Дополнительная профилактика

Кроме постоянного самостоятельного контроля за состоянием здоровья, больные с сахарным диабетом должны проходить регулярные медицинские обследования.

 В первую очередь, это относится к тем людям, у которых толерантность к глюкозе нарушена.

Необходимо периодически обследоваться и здоровым людям с отягченной наследственностью, а также женщинам, родившим слишком крупного ребенка. К обязательным исследованиям относятся:

• рентген органов грудной клетки;
• УЗИ почек;
• проверка состояния сосудов.

Кроме того, для профилактики развития серьезных осложнений пациентам с сахарным диабетом нужно регулярно посещать эндокринолога, стоматолога, кардиолога и инфекциониста-кожника.

Источник: //w.today/zdorove-i-krasota/diabet/kompensirovannyj-saxarnyj-diabet

Диабет сахарный I и II типа

Стоматологическая выставка CADEX-2019

Стоматологическая выставка CADEX-2019

Утвержден протоколом заседанияЭкспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№23 от 12.12.2013

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической  гипергликемией, которая  является  результатом нарушения  секреции инсулина, действия  инсулина или обоих этих факторов.

Хроническая  гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов (ВОЗ, 1999, 2006 с дополнениями). Дедов И.И., Шестакова М.В.

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом.-М.,2011.

Название протокола: Диабет сахарный I и II типа 

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:

E 10, E 11 

Сокращения, используемые в протоколе:

СД 2 –сахарный диабет 2 типа,СД 1 – сахарный диабет 1 типHbAlc – гликозилированный (гликированный) гемоглобинИР – инсулинорезистентностьНТГ – нарушенная толерантность к глюкозеНГН – нарушенная гликемия натощакССТ – сахароснижающая терапияМАУ – микроальбуминурияРАЭ – Российская Ассоциация ЭндокринологовРОО АВЭК – Ассоциация врачей-эндокринологов КазахстанаADA-Американская Диабетическая Ассоциация    AACE/ACE –Американская Ассоциация Клинических Эндокринологов и Американский Колледж ЭндокринологииEASD- Европейская Ассоциация по изучению диабетаIDF- Международная Диабетическая Федерация. 

Дата разработки протокола: 23.04.2013

Категория пациентов:

Пользователи протокола: врачи-эндокринологи, терапевты, врачи общей практики

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

XI Конгресс КАРМ-2019

Регистрация на конгресс

XI Конгресс КАРМ-2019: Лечение бесплодия. ВРТ

Компенсированный сахарный диабет: что это такое и как с ним жить?

Такое заболевание, как сахарный диабет, нередко вызывает тяжелые осложнения, которые приводят к инвалидности или смерти больного. Чтобы минимизировать риск развития осложнений необходимо предпринимать меры по компенсированию данного заболевания. Что такое компенсированный сахарный диабет?

Под компенсированным сахарным диабетом понимается состояние, при котором больному удается приблизить уровень глюкозы в своей крови к норме благодаря различным лечебным мероприятиям. При этом состояние больного удовлетворительное, а риск развития осложнений сведен к минимуму.

Компенсация данного заболевания

Больной с компенсированным сахарным диабетом имеет уровень глюкозы в крови, приближенный к норме. Достичь этого состояния можно если соблюдать диету, диабетический режим и дозированно выполнять физические упражнения.

Диета для каждого больного разрабатывается индивидуально с учетом физических нагрузок и трудовой деятельности. Суточный рацион должен быть калорийным настолько, чтобы покрывать энергетические затраты. Питаться необходимо дробно – 5-6 раз в день, съедая за раз одну небольшую порцию.

Сахар и быстроусвояемые углеводы исключаются полностью.

Иногда этих мер недостаточно, чтобы поддерживать уровень глюкозы в норме. Тогда для регулирования уровня гликемии пациенту вводят инсулин или назначают сахароснижающие препараты.

Степень компенсации

Критериями оценки компенсированного диабета являются фруктозамин и гликированный гемоглобин. При терапии заболевания основное внимание уделяется тому, в какой степени компенсации оно находится.

Поскольку при компенсационной форме заболевания метаболический синдром как осложнение развивается очень медленно, то конкретно сахарный диабет 1 типа не вызывает нарушений зрения и хроническую почечную недостаточность.

А компенсационная форма, достигнутая при сахарном диабете 2 типа способствует снижению риска развития инфаркта миокарда.

При некомпенсированном сахарном диабете развивается хроническая гипергликемия, которая связана с высокой концентрацией сахара в крови. В результате глюкоза связывается с различными веществами, которые циркулируют в крови. Такие проявления химической активности глюкозы в первую очередь отражаются на глазах и почках.

Продуктом химически-активной глюкозы является гликированный гемоглобин. Он является результатом связывания глюкозы с молекулой гемоглобина, происходящего в эритроцитах.

Гликированный гемоглобин находится в связке с гипергликемией на срок, равный 4 месяцам. Именно столько живут эритроциты. Т. е.

если к концу их жизни, гемоглобин остался гликозилированным, это означает, что в течение 4-х месяцев в крови наблюдались высокие концентрации глюкозы.

Данный показатель используют для того чтобы оценить тяжесть заболевания, эффективность проводимой терапии, а так же степень компенсированности сахарного диабета.

Как определить уровень гемоглобина

Для определения концентрации гликозилированного гемоглобина применяют метод ионообменной хроматографии или иммунохимический метод.

При первом исследовании уровень гликозилированного гемоглобина у совершенно здоровых людей составляет 4,5-7,5% от всего гемоглобина. При втором исследовании данные показатели составляют 4,5-5,7%.

Больные сахарным диабетом с нормальной компенсацией имеют 6-9% гликированного гемоглобина. Если этот показатель превышает 9%, это говорит о том, что развивается декомпенсированный сахарный диабет.

Что это значит? А это значит, что нормальный уровень глюкозы в крови не удается поддержать никакими возможными способами.

Стадия декомпенсации может быть следствием погрешностей в диете, нерегулярного применения сахароснижающих препаратов и др.

Критерии компенсации обмена углеводами:

1. процентное соотношении гликированного гемоглобина при компенсации составляет 6-7%, при субкомпенсации – 7,1-7,5%, при декомпенсации – более 7,5%;
2. процентное соотношении гликемии натощак при компенсации составляет 5,0-6,0%, при субкомпенсации – 6,1-6,5%, при декомпенсации – более 6,5%;
3. процентное соотношении постпрандиальной гликемии при компенсации составляет 7,5-8%, при субкомпенсации – 8,1-9,0%, при декомпенсации – более 9,0%;
4. процентное соотношении гликемии перед сном при компенсации составляет 6,0-7,0%, при субкомпенсации – 7,1-7,5%, при декомпенсации – более 7,5%.

Вторым показателем, с помощью которого определяют степень компенсации сахарного диабета является фруктозамин. Это вещество образуется в процессе связывания глюкозы с белками плазмы крови.

Если концентрация фруктозамина в плазме крови повышена, это означает, что в последние 14-21 день в крови наблюдался повышенный уровень глюкозы.

Благодаря способности определять уровень фруктозамина можно контролировать состояние больного.

В норме фруктозамин в крови не превышает 285 мкмоль/л. По количеству фруктозамина и гликированного гемоглобина в крови можно судить о риске развития различных патологий сердечно-сосудистой системы. При компенсированной стадии диабета этот риск минимален, при субкомпенсированной форме он средний, а при декомпенсированной – высокий.

Липидограмма при сахарном диабете

Чтобы определить стадию компенсации при сахарном диабете 2 типа, необходимо определить показатели липидного обмена.

Концентрация липидов в крови при всех стадиях компенсации сахарного диабета:

1. При компенсированном сахарном диабете уровень холестерина составляет менее 4,8 ммоль/л. Концентрация липопротеинов низкой плотности – менее 3,0 ммоль/л, липропротеинов высокой плотности – более 1,2 ммоль/л, триацилглицеридов – менее 1,7 ммоль/л;
2. При субкомпенсированном сахарном диабете уровень холестерина составляет 4,8-6,0 ммоль/л. Концентрация ЛПНП – 3,0-4,0 ммоль/л, ЛПВП – 1,0-1,2 ммоль/л, ТАГ, ТГ – 1,7-2,2 ммоль/л.
3. При декомпенсированном сахарном диабете уровень холестерина составляет более 6,0 ммоль/л. Концентрация ЛПНП – более 4,0 ммоль/л, ЛПВП – менее 1,0 ммоль/л, ТАГ, ТГ – более 2,2 ммоль/л.

Определение уровня глюкозы в крови и моче

От того, насколько грамотно больной научится контролировать свое заболевание, зависит состояние его здоровья. Пациент должен регулярно определять уровень глюкозы в крови, концентрацию глюкозы в моче и количество ацетона в моче.

Уровень глюкозы в крови проверяется 4-5 раз в день. Но это в идеале. Не у каждого человека получается столько раз проводить данный анализ, но необходимо помнить, что минимум исследования нужно проводить 2 раза в сутки: утром натощак и вечером. В этом пациенту может помочь глюкометр и тест-полоски.

Больным с хорошей компенсацией сахарного диабета сахар в моче можно измерять раз в месяц. Однако если тест-полоски определили наличие сахара в моче в концентрации 12-15 ммоль/л, такие исследования необходимо проводить чаще.

В идеале сахара в моче не должно быть совсем, его наличие говорит о развитии декомпенсационной стадии диабета.

При выявлении сахара в моче диабетик должен пересмотреть свой режим и рацион питания, а врач назначить другую дозировку введения инсулина или поменять назначенный ранее таблетированный препарат.

При обнаружении сахара в моче необходимо провести дополнительный анализ, который поможет выявить кетоновые тела (ацетон) в моче. Для проведения этого исследования так же используются специальные тест-полоски.

Опустив такую полоску в мочу, можно увидеть, как она меняет цвет. В зависимости от насыщенности цвета и определяется содержание ацетона в моче.

В соответствии с данными показателями врач назначает лечение, которое поможет улучшить состояние больного.

При компенсационном сахарном диабете наблюдаются следующие показатели:

• содержание сахара в крови 3,5-8 ммоль/л;
• содержание сахара в моче 0-0,5%;
• артериальное давление, не превышающее 130/80 мм.рт.ст.;
• вес тела находится в пределах нормы.

Профилактика осложнений

Помимо методов самоконтроля больной должен проходить регулярное медицинское обследование. Особенно это касается тех больных, у которых нарушена толерантность к глюкозе, т. е. у тех, у кого диабет может в любой момент перейти в лабильную форму.

Периодически обследоваться должны и лица с высоким наследственным риском, а так же женщины, имеющие опыт рождения мертвого ребенка или ребенка, весившего больше нормы.

Больным сахарным диабетом необходимо регулярно делать УЗИ почек, исследовать состояние сосудов и делать рентген органов грудной клетки.

Помимо этого, пациенты должны регулярно посещать кардиолога, стоматолога, инфекциониста-кожника, в общем, полностью обследоваться, дабы предотвратить развитие осложнений.

Источник: //adiabet.ru/lechenie/kompensaciya-saxarnogo-diabeta.html

Критерии компенсации сахарного диабета: основные аспекты

При диабете предельно важно контролировать показатели крови самостоятельно. Не стоит уповать только на усилия лечащего врача, так как многое в профилактике осложнений этого опасного заболевания зависит от пациента.

В частности, компенсация сахарного диабета и недопущение его перехода в крайне опасную декомпенсированную форму напрямую зависит от больного.

Рассмотрим, какие приняты критерии компенсации сахарного диабета и как достичь оптимальных показателей сахара крови.

Почему важно компенсировать диабет

Часто на прием к врачу-эндокринологу приходит пациент с явно выраженными признаками болезни или с осложнениями. Опасный для жизни диагноз констатируется уже тогда, когда налицо признаки диабетического поражения глаз, выделительной системы, сердца, сосудов, нервной системы.

Этого можно было не допустить при условии, если бы пациент точно знал, какие существуют критерии компенсации нарушенного обмена веществ. Ведь при диабете 2-го типа можно контролировать свой сахар крови. И делать это, оказывается, намного проще, чем считают некоторые пациенты, в частности, приверженцы так называемого сбалансированного питания.

Человеку с признаками диабета І или ІІ типа важно знать о механизмах его компенсации для осуществления таких важнейших задач.

1. Для постоянного контроля за собственным состоянием. Человек должен делать это практически круглосуточно (!).
2. Для того чтобы вовремя обратиться к диабетологу при малейших признаках субкомпенсации диабета 2-го типа.

Конечно, манифестация диабета 1 типа характерна выраженной жаждой, полиурией, никтурией (ночные позывы “по-маленькому”), а также понижением массы тела. Но такие проявления не характерны для инсулинонезависимого диабета.

Косвенные признаки диабета второго типа

Больным необходимо знать косвенные признаки развития инсулинонезависимого типа.

Напомним, что прямым признаком манифестации такого диабета является повышение глюкозы крови натощак свыше 6,1 ммоля на литр, или после глюкозной нагрузки – свыше 7,8 миллимоль.

Последний показатель (утром перед едой) свидетельствует о том, что в организме запущены патологические процессы снижения толерантности клеток и тканей к инсулину, приводящие к диабету.

Косвенные же признаки инсулинонезависимого типа диабета такие:

• зуд кожи, особенно в районе гениталий;
• грибок ногтей, а также гнойнички на коже;
• расслаивание кожи;
• конъюнктивиты и дерматиты;
• медленное заживление ран;
• проблемы с зубами и полостью рта.

Критерии диабета

ВОЗ еще в конце ХХ века приняла критерии патологий обмена углеводов. Их нужно знать каждому человеку.

1. При сахарном диабете ІІ типа в крови (с пальца) натощак содержится 6,1 ммоль глюкозы на литр и выше. А после двух часов с момента принятия 75 г глюкозы – 11,1 ммоля. Чтобы представить себе значение этого показателя, отметим, что в одном литре крови содержится около 2 граммов сахара.
2. О плохой толерантности к глюкозе говорят, если до завтрака показатель глюкозы менее 6,1, а после глюкозной нагрузки – от 7,8, но меньше 11, 1 ммоля.
3. О нарушенной гликемии натощак говорят, если натощак сахар крови больше 5,6, но меньше 6,1 ммоля. А после глюкозной нагрузки спустя два часа – до 7,8 ммоля.

Глюкозотолерантный тест проводят с целью проверки способности поджелудочной вырабатывать необходимое количество инсулина при введении в организм 75 г глюкозы. Так выявляются скрытые нарушения глюкозного обмена, которые никак и ничем себя не проявляют.

Помните, что норма глюкозы натощак – 3,5-5,5 миллимоль, а по прошествии двух часов после еды – до 7,8 ммоля.

Что такое компенсация диабета

Критерии компенсации сахарного диабета 2 типа позволяют определить у человека скрытые или манифестные нарушения углеводного обмена. Рассмотрим их подробнее.

1. Итак, при хорошей компенсации у человека уровень глюкозы натощак колеблется от 4,4 до 6, 1 ммоль. После еды этот показатель превышает 5,5, но меньше 8 ммоля. В моче глюкозы нет. Гликозилированный гемоглобин – до 6, 1 проц.
2. Удовлетворительная декомпенсация – это показатель сахара натощак свыше 6,1, но менее 7,8 ммоля. После еды возможен скачок глюкозы до 10 ммоля. Глюкозы в урине – до 0,5 процента, гликированный гемоглобин – до 7,5 проц. Давление крови – до 160 / 95 мм. рт. ст.
3. При декомпенсации показатель глюкозы в крови – выше 7,8 ммоль натощак. После еды скачок глюкозы свыше 10 ммоль. Гликированный гемоглобин – свыше 7, 5 %, глюкозы в урине – более 0,5 процента.

Более подробно и наглядно поможет в этом разобраться таблица.

Показательхорошая компенсациясубкомпенсациядекомпенсация

Сахар в крови натощак	4,4-6,1 ммоль/л	6,2-7,8 ммоль/л	более 7,8 ммоль/л
Сахар в крови после еды	5,5-8 ммоль/л	до 10 ммоль/л	более 10 ммоль/л
Общий гликированный гемоглобин HbA1	менее 6,5%	6,5-7,5 %	более 7,5%
Фракция гликированного гемоглобина НЬА1с	менее 8 %	8-9,5 %	более 9,5%
Глюкоза в моче	менее 0,5%	более 0,5 %
Общий холестерин	менее 5,2 ммоль/л	5,2-6,5 ммоль/л	более 6,5 ммоль/л
Триглицериды	менее 1,7 ммоль/л	1,7-2,2 ммоль/л	более 2,2 ммоль/л
Индекс массы тела (ИМТ) у мужчин кг/м2	менее 25	25-27	более 27
ИМТ у женщин кг/м2	менее 24	24-26	более 26
Артериальное давление мм.рт.ст	менее 140/85	менее 160/95	более 160/95

Критерии контроля уровня сахара крови

Итак, при диабете пациент должен стремиться к поддержанию сахара в крови на уровне не более 6,1 ммоль, то есть, следить за компенсацией. Только тогда расположение всех органов и систем к диабетическим осложнениям будет минимальным. Это не всегда легко, тем более что фактически пациент находится один на один с диабетом и борется с ним постоянно – 24 часа в сутки (!).

При таком диабете мало только одного контроля за питанием и ограничения углеводов. Крайне важно контролировать уровень сахара самому.

Для этого каждый диабетик должен (и это категорически) иметь дома портативный глюкометр.

Некоторые пациенты возразят, мол, его обслуживание – дорого, так как для этого необходимо часто использовать одноразовые тест-полоски. Однако собственное здоровье в сто, в тысячу раз дороже.

Читать также  Как продлить медовый месяц

Итак, каждый больной должен минимум пять раз в день измерять сахар. Периодичность измерений такова:

• утром;
• после каждой еды;
• перед сном.

Желательно также измерять сахар через час после обеда. Особенно это важно при декомпенсации.

Ежемесячно надо тестировать глюкозу и ацетон мочи. Раз в квартал необходимо измерять гликозилированный гемоглобин. Ежегодно необходимо делать кардиограмму, измерять уровень холестерина, посещать окулиста, невропатолога, хирурга. Это фактически программа сохранения здоровья пациента с диабетом 2 типа с целью предотвращения его перехода в инсулинозависимый.

Критерии видимой компенсации сахарного диабета 2 типа и самоконтроль тесно связаны с ведением дневника. Современные специализированные компьютерные программы позволяют сопоставлять всевозможные варианты диеты, просчитывать возможные варианты течения болезни и таким образом, еще эффективнее противостоять развитию диабетических осложнений.

Роль диеты в предупреждении декомпенсации

Итак, идеальный вариант течение инсулинонезависимого типа диабета – это поддержание глюкозы крови на уровне не более 6,1 ммоль, а еще лучше – до 5,6. Исследования показывают, что этого показателя можно достичь при помощи диеты с низким содержанием углеводов. Ее надо придерживаться в течение всей жизни. Иными словами, низкоуглеводная диета является нормой жизни больного диабетом.

Никакая другая, тем более так называемая сбалансированная диета не в состоянии адекватно поддерживать показатели сахара крови на уровне компенсации. Ведь потребление даже небольшого количества легко усвояемых углеводов сдвигают глюкозу крови в сторону субкомпенсации и даже декомпенсации. В итоге больной вынужден «сидеть» на сахароснижающих таблетках и дополнительных инъекциях инсулина.

Суть такой диеты сводиться к ограничению поступлений углеводов с пищей до 2-2,5 хлебных единицы (то есть не более 20-30 граммов в день). Конечно же, это бывает трудно для больных. Но именно такое питание – ключ к хорошей компенсации диабета. Никакая другая диета не способна достичь таких результатов компенсации диабета и достижению ее положительных критериев.

Углеводы, потребляемые больным, должны быть только сложными. Они медленно всасываются в кровь и потому не повышают сахар.

Необходимо раз и навсегда вычеркнуть из рациона простые сахара и все продукты, содержащие их хотя бы в минимальном количестве. Все блюда должны быть только сырыми, вареными, пропаренными и тушеными.

Увеличивается содержание в рационе белковой пищи, а также растительных жиров.

Больным не следует употреблять алкоголь. Допустимое количество спиртного в день – это глоток крепкого напитка, бокал вина или бутылка пива.

Итак, при сахарном диабете 2-го типа необходим постоянный мониторинг уровня сахара в крови с целью достижения компенсации. Это фактически норма жизни страдающего диабетом. Только контроль и низкоуглеводная диета способствует профилактике опасных для жизни диабетических осложнений и сохранения хорошего самочувствия.

Источник: //diabetsaharnyy.ru/simptomy/kompensaciya.html

Компенсация сахарного диабета

Цель компенсации диабета – снижение уровня сахара до нормы. То есть показатель глюкозы в крови должен находиться под постоянным наблюдением. Причем ее удержание в диапазоне значений близких к показателям здорового человека должно быть стойким и долговременным, иначе «скачки» уровня сахара в крови будут лишь ухудшать состояние больного.

Основными принципами компенсации являются низкоуглеводная диета, физические нагрузки в пределах нормы и прием лекарственных препаратов.

Первостепенную роль в процессе контроля уровня сахара играет самодисциплина, ведь соблюдение перечисленных принципов не сразу входит в привычку.

Следующий немаловажный пункт – систематическое измерение уровня глюкозы. Под наблюдением врача находиться круглосуточно невозможно, поэтому покупка глюкометра необходима. Многие пациенты неохотно выполняют этот пункт, ссылаясь на недешевую стоимость этого измерительного прибора, но без него компенсацию проводить невозможно.

Измерять сахар нужно минимум 5 раз в день: натощак, после приемов пищи и перед сном. Недостаточно следить за уровнем сахара лишь утром и вечером, так как особую важность имеют измерения именно после еды. Ведь именно в процессе наблюдения за углеводным обменом можно выявить его нарушения.

Самолечением заниматься не рекомендуется, терапия для компенсации подбирается индивидуально специалистом (эндокринологом). Поэтому сахаропонижающие препараты нужно принимать только после консультации с врачом.

Уровни компенсации

Для удобства определения правильной терапии, принято следующее деление диабета по уровню компенсации: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.

Первый уровень соответствует минимализации симптомов сахарного диабета: уровень глюкозы приближен к норме, самочувствие пациента хорошее и признаков осложнений нет. Субкомпенсированный диабет можно назвать промежуточной стадией – сахар в крови не в норме, симптоматика «набирает обороты», повышен риск возникновения осложнений.

Декомпенсированный уровень заболевания – самое неудачное течение компенсации. Фиксируются отклонения по всем признакам, состояние больного тяжелое. Прогноз неблагоприятный.

Стоит обратить внимание, что такое разделение компенсации на уровне используется в медицинской практике только в России.

Компенсация диабета 1 и 2 типов отличается. 2 тип, как известно, является инсулиннезависимым, поэтому его компенсацию проводить проще. Регулярное обследование и сдача анализов вкупе с соблюдением диеты – самое главное оружие против развития диабета.

Компенсированный и субкоменсированный сахарный диабет 2 типа причиняет минимум неудобств человеку.

Важность определения компенсации

К сожалению, на прием к эндокринологу человек с подозрением на диабет приходит лишь тогда, когда остается лишь диагностировать заболевание.

Методом лечения диабета на данный момент не существует, лишь поддержание длительной ремиссии. Поэтому признаки диабета на начальном этапе знать необходимо.

Конечно, развитие диабета 1 типа трудно выявить: его течение очень стремительно, а признаки ярко выражены уже при начальной стадии: сильная жажда, проблемы с мочеполовой системой, отеки мягких тканей.

Признаки сахарного диабета 2 типа

Иная ситуация с диабетом 2 типа: нужно обращать внимание на косвенные признаки, чтобы вовремя «разглядеть» сахарный диабет с целью компенсации.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф. Это уникальное средство:

• Нормализует уровень глюкозы в крови
• Регулирует функцию поджелудочной железы
• Снимате отечность, регулирует водный обмен
• Улучшает зрение
• Подходит для взрослых и для детей
• Не имеет противопоказаний

Имеются все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Льготная цена для больных диабетом!

Купить со скидкой на официальном сайте

К таковым относятся:

• зуд кожных покровов;
• расслаивание кожи и ногтей;
• грибок ногтей и гнойные ранки;
• раны заживают медленно;
• полость рта и зубы постоянно воспалены;
• повышение волосяного покрова на ногах.

Наличие даже 2-3 признаков – повод обращения к врачу. Своевременное вмешательство в развитие болезни может вовсе предотвратить ее появление.

Контролирование сахара в крови

Как уже говорилось выше, компенсация сахарного диабета основана на контроле уровня глюкозы в крови. Но ведь отклонение гликемии возникает как следствие нарушения углеводного обмена. Поэтому и процесс контроля состоит из многих факторов, но уровень сахара в крови – важнейший из них.

Для наблюдения процесса компенсации нужно сдавать на анализы не только кровь, но и мочу. Делать такой анализ следует ежемесячно.

Критерии компенсации сахарного диабета:

• О хорошей компенсации диабета можно говорить в том случае, если уровень сахара натощак колеблется в пределах от 4,4 до 6,1 ммоль/л, а после еды – до 8 ммоль/л. При такой компенсации глюкозы в моче не должно быть.
• Удовлетворительному уровню компенсации соответствуют следующие показатели: до еды 6,1-7,8 ммоль на литр крови, после – до 10 ммоль/л. В урине содержание глюкозы до 0,5%.
• Декомпенсация возникает в том случае, если все уровни анализов значительно превышают норму: натощак уровень сахара выше 7,8 ммоль, а после приема пищи – переходит отметку в 10 ммоль/л.

Еще одним анализом, помогающим следить за успехом компенсации, является определение уровня гликозилированного гемоглобина. Его нужно проводить раз в 3 месяца – значительно реже других анализов.

Его показания для 3 уровней компенсированного диабета таковы:

1. Компенсированный диабет – менее 6,5%;
2. Субкомпенсированный уровень — до 8%;
3. Декомпенсация – более 9,5%.

Существуют критерии выхода компенсированного диабета из-под контроля. В первую очередь – резкий «скачок» уровня сахара в крови. Как следствие, ухудшение состояния и проявление симптомов. Такое нарушение процесса компенсации может спровоцировать либо нарушение диеты, либо сильный стресс (как психологический, так и физический – излишние нагрузки).

Диета и рекомендации

Рекомендации по предупреждению сахарного диабета почти такие, как и при течении болезни.

Их соблюдение строго необходимо для предупреждения заболевания:

• Препараты, прописанные лечащим врачом. Их прием даже не ставится под вопрос. Если же проявились побочные симптомы или оно не помогает – нужно сообщить ему об этом.
• Из рациона следует полностью исключить пищу с простыми углеводами: сахаросодержащую, острую и жирную еду. Из мучного – изделия только с использованием муки грубого помола. Питаться нужно несколько раз в день, но небольшими порциями.
• Следить за балансом потребленных и расходованных калорий.
• Физические нагрузки в пределах разумного. Полное физическое бездействие вредно для организма.
• Соблюдать нежим дня: переутомление и стрессовые ситуации следует минимизировать.

Получив ответ на вопрос, что же такое компенсированный сахарный диабет, можно оценить важность его контроля. В его успешном соблюдении главную роль играет самодисциплина.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Читать полностью Была ли статья полезной?

Источник: //diabeto.ru/diagnostika/kompensirovannyj-saharnyj-diabet/